A gabapentin egy görcsoldó, amelyet az FDA jóváhagyott embereknél görcsrohamok, idegfájdalom és nyugtalan láb szindróma kezelésére. Kutyákban való alkalmazása extracímkének minősül (vagyis a címkén feltüntetetttől eltérő módon használjuk a gyógyszert), de egyre gyakrabban alkalmazzák görcsoldóként, fájdalomcsillapítóként és szorongásoldóként kutyatársainkban.
A fokozott használat során fontos, hogy ne csak megértsük, mikor lehet hasznos a gabapentin, hanem tisztában kell lenni a lehetséges mellékhatásokkal is, amelyeket ellenőrizni kell, valamint azokkal a helyzetekkel, amikor a gyógyszer ellenjavallt.
Mi az a Gabapentin?
A gabapentin legáltalánosabb márkaneve a Neurontin®. További példák közé tartozik az Aclonium®, Gantin® és Progresse®. Az állatgyógyászatban a gabapentint fájdalomcsillapítóként alkalmazták különböző típusú fájdalmak kezelésére, preklinikai szedációra és görcsoldóként.
A gabapentin fájdalomcsillapító tulajdonságai előnyösek a neuropátiás fájdalom, az áttöréses fájdalom (más néven maladaptív fájdalom vagy krónikus fájdalom állapot), a rákos fájdalom és az osteoarthritis kezelésében. A neuropátiás (vagy idegi) fájdalom központi vagy perifériás idegrendszeri elváltozásból ered. Míg a gabapentin fájdalomcsillapítóként használható, akut helyzetben, például akut posztoperatív fájdalom esetén nem szabad rá támaszkodni. Ennek az az oka, hogy az ilyen fájdalom gyulladásos folyamatokból ered, amelyekre a gabapentin hatástalan.
A gabapentin hasznos lehet a preklinikai szedációban, akár önmagában, akár más anxiolitikumokkal vagy nyugtatókkal kombinálva. Segíthet csökkenteni a szorongást és a félelem alapú agresszív viselkedést olyan kutyáknál, amelyek hajlamosak az agresszióra az állatorvosi klinika látogatása során.
Bár nem tekintik első vonalbeli görcsoldónak kutyáknál, hasznos lehet refrakter rohamok esetén, amikor nem reagál a hagyományosabb kezelésekre.
Hogyan adják be a Gabapentint?
A gabapentin különféle formákban kapható, nevezetesen kapszulákban, tablettákban (beleértve a nyújtott felszabadulást is), valamint belsőleges oldat formájában, amelyek mindegyike szájon át alkalmazható. A gyógyszer étkezés közben vagy anélkül is beadható. A közelmúltban egy összetett transzdermális gél is elérhetővé vált.
A gabapentin adagolása a kívánt klinikai hatástól és a kezelt állapottól függ. A neuropátiás fájdalom kezelésekor a tipikus dózis körülbelül 10 mg/kg-nál kezdődik, szájon át 8 óránként. Az ilyen gyakori adagolás azért szükséges, mert a gabapentin nemcsak gyorsan felszívódik, hanem gyorsan ki is ürül a szervezetből. Segít fenntartani a minimális cél plazmakoncentrációt, és kulcsfontosságú a klinikai tünetek ellenőrzése során.
Tekintettel erre a gyors felszívódásra és eliminációra, nem javasolt a gabapentin szükség szerinti alkalmazása. Ez nem eredményezi a gyógyszer megfelelő plazmakoncentrációját; ezért nem lenne hatékony, de mellékhatásokat okozhat.
A gabapentin preklinikai szedációra történő alkalmazása magasabb, körülbelül 20-25 mg/ttkg dózist igényel, amelyet a tervezett időpont előtt este kell beadni, majd ismételt adagot kell beadni legalább 1-2 órával az időpont előtt. Ilyen nagy dózis használata esetén a szedáció valószínűbb (általában 20 mg/kg-nál nagyobb adag beadása esetén).
Tegyük fel, hogy jelentős aggodalomra ad okot a lehetséges mellékhatások miatt. Ebben az esetben a kezelő állatorvos javasolhatja, hogy még alacsonyabb adaggal kezdje, és lassan titrálja felfelé, 2-3 naponta növelve az adagot, amíg el nem éri a megállapított fájdalomcsillapító dózist. Az ilyen titrálás lehetővé teszi a páciens számára az alkalmazkodást, és korlátozhatja a mellékhatásokat.
Mi történik, ha kihagy egy adagot?
A kérdésre adott válasz nagymértékben attól függ, hogy milyen gabapentint alkalmaznak a neuropátiás fájdalom kezelésére a preklinikai szedációval szemben. Ha a preklinikai szedáció részeként kihagy egy adagot, az valószínűleg az állatorvosi látogatással összefüggő szorongás kevésbé vagy gyengébb kezelését eredményezi.
Ha kihagy egy adagot egy neuropátiás fájdalom miatt kezelt kutyának, a kutya klinikai tüneteinek nyilvánvaló visszaesését mutathatja. Tekintettel azonban arra, hogy az ilyen eseteket gyakran több különböző fájdalomcsillapítóval kezelik, ez nem feltétlenül észrevehető. És feltéve, hogy egynél több adagot nem hagy ki, a kutyát továbbra is jól kontrollálni kell, mint korábban, és folytatni kell a szokásos adagolást.
A Gabapentin lehetséges mellékhatásai
A kutyáiknak gabapentint adagoló tulajdonosok által leírt leggyakrabban jelentett mellékhatások a nyugtatás és az ataxia (a koordináció elvesztése). A szedáció jellemzően átmeneti, és az ilyen hatások idővel csökkennek.
Számos más mellékhatást írtak le embereknél, a gyakoritól a ritkaig, beleértve a légzési problémákat, a vizelet inkontinenciát, a homályos látást, a laza székletet és a remegést.
Gyakori gyógyszerkombinációk
A gabapentint gyakran kombinálják fájdalomcsillapítókkal, például opioidokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), hogy segítsen enyhíteni a kutyák fájdalmát. Ezen kombinációk közül sok hatékonyan javítja a fájdalomcsillapítást.
A gabapentin szinergikus az NSAID-okkal (pl. karprofén), ami azt jelenti, hogy a két gyógyszer együttes alkalmazása fokozhatja a másik hatását, és ezáltal csökkentheti a kívánt eredmény eléréséhez szükséges adagot. A csökkentett adag csökkentheti a mellékhatások valószínűségét is.
Egy másik gyakori kombináció a gabapentin és a trazodon alkalmazása. Ez a párosítás biztonságos és hasznos, különösen a jelentős szorongásos betegeknél, akik fokozott támogatást igényelnek a tervezett állatorvosi látogatás előtt.
Nem ajánlott a gabapentint CBD-olajjal kombinálni, mivel ez a gyógyszer már szedációt is okozhat, amit a gabapentinnel együtt történő alkalmazása súlyosbítana.
Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK)
Biztonságos-e a gabapentin összes készítményének használata kutyákban?
Nem. A gabapentin belsőleges oldata xilitet tartalmaz, amely mérgező a kutyák számára, ezért nem szabad használni. Jelenleg nincs olyan kutatás sem, amely alátámasztaná a nyújtott hatóanyag-leadású tabletták használatát kutyáknál. Vizsgálatok szükségesek ezeknek a kutyákban való hatékonyságának és a lehetséges mellékhatások felméréséhez.
Mikor ellenjavallt a gabapentin alkalmazása kutyáknál?
Mivel a gabapentin túlnyomórészt a vesén keresztül választódik ki, a vesebetegségben szenvedő kutyákat nem szabad gabapentinnel kezelni. Ezeknél a betegeknél módosulhat a gyógyszer-anyagcsere, és ennek következtében megnövekedhetnek a mellékhatások (pl. szedáció és alacsony vérnyomás).
Egy másik lehetséges ellenjavallat a medencevégi gyengeségben szenvedő kutyák. Mivel a gabapentinről ismert, hogy ataxiát okoz, ennek a gyógyszernek az ilyen állatoknál történő alkalmazása nemcsak súlyosbítja a már meglévő klinikai tüneteket, hanem csökkentheti a segítség nélkül való mozgás képességét is.
Végül, mivel a gabapentin a májban is metabolizálódik, óvatosan kell alkalmazni májbetegségben szenvedő kutyáknál.
Melyik a hatékonyabb fájdalomcsillapító kutyákban – gabapentin vagy tramadol?
A legújabb kutatások azt sugallják, hogy a tramadol nem hatékony az osteoarthritishez kapcsolódó fájdalom csillapításában kutyáknál. Így úgy tűnik, hogy a gabapentin a jobb választás, különösen olyan osteoarthritisben szenvedő kutyánál, akinek neuropátiás fájdalomkomponense is van.
Következtetés
Miközben a gabapentin egyre népszerűbb az állatgyógyászatban, kulcsfontosságú, hogy megértsük, mire használható, és mikor kell kerülni. Felhasználási területei közé tartozik a fájdalomcsillapítás (specifikus fájdalomtípusokkal), preklinikai szedáció és görcsoldó terápia.
Kerülni kell vesebetegségben szenvedő kutyáknál, ahol a gyógyszeranyagcsere és -kiválasztás károsodott, és a mellékhatások valószínűbbek. A gabapentin nem alkalmazható akut posztoperatív fájdalom kezelésére, mivel nem hatékony a gyulladás kezelésében. Ezenkívül óvatosan alkalmazza májbetegségben szenvedő kutyáknál.
A mellékhatások jellemzően a szedáció és a koordináció elvesztése. Ezek minimálisra csökkenthetők, ha alacsonyabb adaggal kezdjük, és lassan felfelé titráljuk, hogy a kutya alkalmazkodni tudjon a gyógyszerhez.
