A kutyák gyomorfekélye akkor fordul elő, amikor a gyomor védőrétege, az úgynevezett nyálkahártya-gát megsérül. A nyálkahártya-gát célja, hogy megvédje a gyomor nyálkahártyáját annak savas tartalmától.
A nyálkahártya-gát erőssége több tényezőtől függ:
- Fizikai összetevők (pl. nyálka)
- A gyomor-bél traktus (GI) vérellátása
- A gyomrot bélelő sejtek szükség szerint javíthatók vagy cserélhetők
- A nyálkatermelést, a véráramlást és a sejtnövekedést szabályozó kémiai jelek (pl. prosztaglandinok)
Bármi, ami növeli a gyomorsav mennyiségét vagy megváltoztatja a nyálkahártya gátját, fekélyhez vezethet, amely ha egyszer megjelenik, kezelés nélkül gyakran rosszabbodik. Ennek az az oka, hogy egy változás gyakran további sebzések sorozatába torkollik.
Mi okoz gyomorfekélyt kutyáknál?
A gyomorfekély nem csak spontán módon alakul ki, különösen fiatal egészséges kutyáknál. Egy tanulmány kimutatta, hogy a kutyák gyomorfekélyének leggyakoribb oka a májbetegség és a nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) adása. A gyomorfekély kialakulásához azonban számos különböző tényező járulhat hozzá.
1. Gyógyszerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) gyakori bűnösök, beleértve az emberi termékeket (pl. aszpirin, ibuprofen) és az állatgyógyászati készítményeket (pl. meloxicam). Kortikoszteroidok (pl. prednizon, dexametazon) szintén érintettek.
Fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidokat és az NSAID-okat (vagy több NSAID-t) soha nem szabad együtt adni, mivel ez növeli a gyomorfekély kockázatát.
A „kimosási” időszak általában akkor javasolt, ha a betegnek át kell váltania az egyik gyógyszertípusról a másikra, és proaktívan gyomorvédő szereket is kaphatnak.
2. Bizonyos egészségügyi állapotok
A gyomorfekély gyakran előfordul máj- és vesebetegségben szenvedő kutyáknál. Más állapotok, például hasnyálmirigy-gyulladás, irritábilis bél szindróma (IBS) és kritikus szisztémás betegség (pl. szepszis) szintén összefüggésbe hozhatók a gyomorfekéllyel.
3. Csökkent véráramlás a gyomorba
A gyomor véráramlása csökkenthető olyan akut helyzetekben, mint az általános érzéstelenítés, a hypovolaemiás sokk és a gyomortágulat-volvulus (GDV). Előfordulhat bizonyos krónikus betegségekben is, például hypoadrenocorticismusban (Addison-kór).
4. Étkezési diszkréció
Azok a kutyák, amelyek olyan dolgokat esznek, amelyeket nem szabad (pl. fizikai tárgyakat vagy mérgező anyagokat) közvetlenül megsérthetik a nyálkahártya gátat.
5. Hipertermia (hőguta)
A gyomorfekély gyakori a hőguta súlyos eseteiben.
6. Edzés által kiváltott gyomorbetegség (EIGD)
Az EIGD-t magas szintű kutyás sportolóknál figyelték meg, akik fizikailag megterhelő tevékenységeket végeznek, különösen az állóképességi versenyszánhúzó kutyáknál.
7. Neoplázia (rák)
A rák kétféleképpen vezethet gyomorfekélyhez:
- A gyomrot közvetlenül érintő daganatok (kutyáknál nem gyakori, de példa erre a leiomyosarcoma).
- Paraneoplasztikus szindróma, amikor a rák a test egy másik részében változásokat okoz a nyálkahártya gátjában. A rák egyik gyakori típusa a hízósejtes daganatok (MCT).
8. Gerincvelő sérülés
A gerincvelő traumáját, beleértve a csigolyaközi betegséget (IVDD) is összefüggésbe hozták kutyák gyomorfekélyével.
Milyen jelei vannak a gyomorfekélynek kutyáknál?
A gyomorfekély tünetei gyakran nem túl specifikusak, és egyes kutyák egyáltalán nem mutatják a tüneteket.
A következő nyomokra kell figyelni:
- Csökkent étvágy
- Hányinger (túlzott nyáladzás, fej elfordítása az ételtől)
- Hányás (a hányt anyag tartalmazhat vért, de lehet, hogy nem, ami élénkvörösnek tűnhet, vagy sötétebb barna „zacc” megjelenésű)
- Hasi érzékenység
- Súlycsökkenés, ha a fekély(ek) egy ideje fennáll(nak)
Egyes esetekben a fekély perforációvá (lyuk) fejlődhet a gyomorban. Ez sürgős állatorvosi ellátást igényel!
Az érintett kutyák:
- gyengének tűnik vagy hirtelen összeesik
- Sápadt ínyed és ajkaid vannak
- Mutasd a hasi fájdalom jeleit
Sajnos a perforált gyomorfekélyes kutyák prognózisa védett.
Hogyan diagnosztizálják a gyomorfekélyt?
Állatorvosa gyomorfekélyre gyanakodhat, ha kutyájának egy vagy több hajlamosító tényezője van, és a fent felsorolt tünetek bármelyikét mutatja. Alapos fizikális vizsgálatot, valószínű vérvizsgálatot és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, hogy kizárják a gyomorpanasz egyéb okait. Ha nem derül fény nyilvánvaló aggodalmakra, javasolható a fekélygyógyszer(ek) kipróbálása, hogy kiderüljön, javulnak-e kutyája tünetei.
A gyomorfekély(ek) végleges diagnosztizálásához endoszkópos vizsgálat javasolt. Ez általános érzéstelenítést foglal magában, így egy kis kamera segítségével a szájon, a nyelőcsövön és a gyomron keresztül lehet vérzésre és/vagy fekélyekre utaló jeleket keresni. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, mintákat (biopsziát) lehet venni az érintett területekről, hogy pontosan meghatározzák, mi történik.
Egyes esetekben a feltáró műtét hasznos lehet. A gyomorfekélyhez kapcsolódó jelek hasonlóak a gyomor-bélrendszeri (GI) zavarok sok más okához. Bár a műtét invazívabb, mint az endoszkópia, lehetőséget ad a teljes GI traktus és más hasi szervek vizsgálatára. Biopsziát is lehetővé tesz.
Hogyan kezelik a gyomorfekélyt kutyáknál?
Amennyire csak lehetséges, kezelni kell azokat az egészségügyi állapotokat, amelyek hozzájárulhatnak a gyomorfekély kialakulásához. Egyes betegeknek kórházi tartózkodásra lehet szükségük intravénás (IV) folyadékok és egyéb támogató kezelések miatt.
Röviden: íme a gyomorfekély kezelésére általánosan használt gyógyszerek. Ezek mind emberi gyógyszerek, jelenleg kutyáknál a címkén kívül használatosak:
1. Protonpumpa-gátlók (pl. omeprazol)
Ez a gyógyszercsoport rendkívül jó a gyomorsavszekréció csökkentésében.
2. Hisztamin-2 receptor antagonisták (pl. famotidin)
Ezek is csökkentik a termelődő gyomorsav mennyiségét, de nem olyan hatékonyan, mint a protonpumpa-gátlók.
3. Prosztaglandin analógok (pl. misoprostol)
A misoprostol gátolja a gyomorsavtermelést, és védő hatást fejt ki a gyomor-bél traktust bélelő sejtekre. Terhesek ne szedjék ezt a gyógyszert, mert vetélést okozhat.
4. Citoprotektív szerek (pl. szukralfát)
A szukralfát a gyomorban lévő sérült területekhez kötődik, megvédve a sejteket a további károsodástól. Növeli a nyálkatermelést is. Gyomorbevonó tulajdonságai miatt gátolja más anyagok felszívódását. A szukralfátot legalább 1-2 óra különbséggel kell beadni étkezéstől és egyéb gyógyszerektől.
Érdemes megjegyezni, hogy azokat a betegeket, akik több mint egy hónapja kapnak protonpumpa-gátlót vagy hisztamin-2 receptor antagonistát, fokozatosan kell leszoktatni a gyógyszerről, hogy elkerüljük a fokozott gyomorsavtermelés esetleges visszapattanó hatását.
Mennyi ideig gyógyul a gyomorfekély?
A gyomorfekély gyógyulási ideje nagyon változó. Ez a fekély(ek) súlyosságától függ, és attól, hogy vannak-e mögöttes tényezők (pl. máj- vagy vesebetegség), amelyek továbbra is hozzájárulnak a fekély kialakulásához.
Megelőzhető a gyomorfekély?
Bár nem minden gyomorfekélyt lehet megelőzni, van néhány dolog, amivel csökkentheti kutyája kockázatát:
- Ne adjon kutyájának vény nélkül kapható gyógyszert (pl. aszpirint) állatorvossal való konzultáció nélkül
- Ha kutyájának gyógyszert, például NSAID-ot ad hosszú távon, a legalacsonyabb adagot használja, amely kényelmessé teszi kutyáját (a fájdalomcsillapítás multimodális megközelítése segíthet csökkenteni a szükséges mennyiséget)
- Kerülje a kortikoszteroidok és az NSAID-ok együttes alkalmazását
- Ne engedje, hogy kutyája olyan tárgyon rágjon meg, ami éles szilánkokra törhet, és lenyelheti
- Tartsa a szobanövényeket, a szemetet és más lehetséges mérgező anyagokat biztonságosan távol a kutyája elől
- Gondoskodjon a hőguta megelőzéséről, és kérjen tanácsot állatorvosától, ha kutyája rendszeresen vesz részt megerőltető fizikai tevékenységben
- Állatorvosa segítségével kezelje kutyája minden olyan betegségét, amely hozzájárulhat a gyomorfekély kialakulásához
Ha bármilyen aggálya van azzal kapcsolatban, hogy kutyáján fekélyek alakulhatnak ki, vagy ha attól tart, hogy gyomorfekélye lehet, forduljon állatorvosához segítségért.
